出生婴儿的平均体重六斤左右,怀孕后期的孕妇大多行动不便。一个十八岁的女孩小陈,腹腔里长着一个十八斤的肿瘤,相当于长期带着三胞胎负重前行。江苏省肿瘤医院妇瘤科为她完整切除了这个肿瘤。
两年前,小陈就感到明显长胖,尤其是肚子变大。因为从小就是胖姑娘,家人以为她只是没控制好体重。直到腹部大如临产孕妇,出现排便困难,才到医院就诊。
为什么拖了两年才发现
这么大的肿瘤在肚子里,为何迟迟没被发现,原因恰恰是患者本身偏胖。这位十八岁的中学生身高一百六十四厘米,入院时体重八十公斤,腹围明显增大,乍一看就是一个胖姑娘。可衣服解开后,腹部明显隆起,如同怀孕七八个月的孕妇。

小陈从小就胖乎乎的,近两年体重一直在增加,家人都以为是读书辛苦、青春期运动少才长胖,觉得控制好体重、瘦下来就好了。最近半年肚子明显增大,排便越来越困难,这才来就诊,没想到长的是巨大肿瘤。
瘤子把胃和肝脏都挤压了
医生查体时发现,小陈腹部有一个巨大肿瘤,从肋骨下缘一直到盆腔,占据了整个腹腔。肿瘤质地软,边缘清楚,推之能动。瘤体之大,让长期与肿瘤患者打交道的医生护士也感到惊讶。
肿瘤体积大,周围器官明显受压,胃和肝脏也受到挤压,子宫体和卵巢已经无法触及。她排便困难,应该与肠道受挤压、排便不畅有关。这种持续的腹胀与排便改变,其实是身体在提示腹腔里出了问题。
手术一小时不到,完整剥离
裴红主任和她的团队用不到一小时完整切除了肿瘤,肿瘤大小约三十五乘三十乘十六厘米,重达九千克。与其他妇科恶性肿瘤相比,交界瘤自然生长,对周围器官只有压迫、没有浸润,所以切除手术本身并不复杂,难度不大。
虽然体积巨大,但完整切除后不会出现种植转移,小陈也不需要化疗,只需定期复查。这一点很关键,处理这类肿瘤的原则与卵巢癌手术有相通之处,都要力求完整取出、避免破裂,只是预后完全不同。
遗憾在手术做得太晚
卸下腹中的大包袱后,小陈行动自如了很多,排便恢复正常,腹围明显缩小,以前的裤子都松垮得穿不住。
但她患的卵巢交界性肿瘤,介于良性与恶性之间,两者可以相互转化。如果能在两年前就医,肿瘤可能还是良性、体积也小,两侧卵巢都有可能保留。而现在因为瘤体巨大,开腹手术切口达到二十六厘米,不得已切除了同侧卵巢,术中还发现另一侧卵巢有巧克力囊肿,一并做了剥除。
如果一直没有及时就医,肿瘤发生破裂坏死,她就有接受化疗的可能。拖延时间再长,肿瘤有可能转变成恶性,那就不只是手术,还要化疗,治疗效果会大打折扣,甚至危及生命。
卵巢肿瘤不是中老年人的专利
很多人认为卵巢肿瘤是中老年人的专利,青春期女孩有豁免权,其实并非如此。裴红主任介绍,女孩患妇科肿瘤确实不多,良性的恶性的都有,在她们病区,年龄最小的卵巢癌患者只有十三岁。
卵巢肿瘤病理类型多样,可以发生在任何年龄,近年来手术治疗的卵巢肿瘤有年轻化趋势。由于发生原因和机制尚未完全明确,目前没有特别好的预防办法,只有早检查、早治疗。
通常女孩很少做妇科检查,很多卵巢肿瘤因此被忽视。所以年轻女孩不明原因的腹围增大,不一定是长胖,家长一定要留心观察。腹围持续增大,或者出现持续腹胀、排便习惯改变,都要及时就医。这也是这篇科普答疑最想提醒家长的一句话,孩子胖不胖,量一下腹围比看体重更可靠。